Om OBS-plan

Overordnet behandlingsplan (OBS‑plan) er et verktøy for pasienter med alvorlig sykdom og høy grad av skrøpelighet. Målet er å sikre en felles forståelse av pasientens behandlingsmål og ønsker, og legge til rette for gode, helhetlige og verdige pasientforløp – spesielt i livets siste fase. OBS‑plan bygger på internasjonal praksis og forskning, og tar utgangspunkt i personorienterte forhåndssamtaler og beslutningsstøtte. Den gir rom for pasienten og pårørendes stemme i planleggingen og styrker medvirkningen i situasjoner hvor beslutninger haster.

Gjennom systematiske forhåndssamtaler bidrar OBS‑plan til å avklare hva som er viktig for pasienten, hvilke behandlinger som er ønsket – og hvilke som ikke er det. Når behandlingsmål er tydelig definert, blir det enklere for helsepersonell å ta riktige avgjørelser i krevende situasjoner. Planen skaper trygghet for pårørende og gir både pasient og tjeneste en felles retning.

OBS‑plan er både et konkret skjema, en faglig veileder og en digital kunnskapsplattform. Den gir helse- og omsorgstjenesten et felles språk og en strukturert tilnærming til pasientsentrert behandling. OBS-plan har mange likheter og har blitt inspirert av, POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment), også kjent som Portable Medical Orders for Seriously ill and Frail Individuals. OBS-plan passer godt for behandlingsavklaringer i både spesialist og primærhelsetjeneste uavhengig av sykdomstype og passer også sammen med andre planverktøy.

Hvorfor OBS-plan?

Målet er at pasienter og pårørende opplever større forutsigbarhet, trygghet og medvirkning. Helsepersonell får tydeligere mål å jobbe etter, noe som forenkler kommunikasjon og reduserer press i akutte situasjoner. Kommunene får bedre koordinering og mer effektiv samhandling på tvers av tjenester. Spesialisthelsetjenesten får mulighet til å bruke sin kapasitet der den trengs mest, og unngår unødvendige innleggelser som både er krevende for helsetjenestene, men også belastende for pasienten. Samfunnsmessig bidrar dette til riktigere ressursbruk og bedre kvalitet.

Om bruk, revideringer:

OBSplan kan lastes ned og brukes av helsepersonell helt gratis. Husk på å alltid laste ned siste versjon. Planen er beskyttet av Copyright og åndsverksloven: Det kan ikke gjøres tilpasninger av selve planen. Hensikten med nettsiden er å spre bruk av forhåndsplanlegging og OBS-plan. Pass på alltid bruke siste versjon.

Forslag om tilpasninger blir vurdert av en referansegruppe satt sammen av helsepersonell sentralt i gode pasientforløp fra både spesialisthelsetjenesten fra flere fylker. I tillegg har noen av landets beste forskere på «advance care planning» (forhåndsplanlegging) bidratt i referansegruppen. Versjon 1.0 ble lansert desember 2023 og versjon 2.0 ble lansert våren 2025. Revisjonsforslag sendes hit

Historikk:

Notodden kommune har siden 2011 hatt fokus på forhåndsplanlegging med bruk av forhåndssamtaler og skriftlige overordnede behandlingsplaner siden 2011. Dette arbeidet har vært ledet av Jan-Eilert Pedersen, utviklet videre etter hans masteroppgave og senere videreutvikling i forbindelse med forskningssamarbeid med forskere fra Universitetet i Sørøst-Norge (USN). De publiserte i 2025 en systematic review om forhåndsplanlegging og avanserte kliniske allmennsykepleieres roller og ansvar. Kunnskap fra masteroppgaven og denne reviewen førte til utvikling av en ny plan sammen med flere forskere ved USN til bruk i Notodden kommune. I Norge har det vært lite forskning på skriftlige planer og mer fokus på samtalene. OBS-planen spredte seg raskt til nabokommuner og er nå i bruk over hele landet og også i flere helseforetak. Det er utviklet både samarbeidsprosjekter i Helsefelleskapet i Telemark og forskningsrådet støtter Notodden kommune og USN i et PhD- løp om OBS-plan. Se flere nyheter her

Hvor brukes OBS-plan:

De fleste kommuner som har implementert forhåndsplanlegging med OBS-plan har startet med sykehjemspopulasjonen. Tilbakemeldinger vi har fått er at mange kommuner har OBS-plan til hele sykehjemspopulasjonen og også de dårligste pasientene i hjemmetjenesten og på kortidsavdelinger. Forskning viser at det holder ikke med et skjema- en behandlingsavklaring. Det er avgjørende med støtte til implementering. Kunnskap om OBS-plan bør spres til alle deler av helsetjenesten for effektiv kommunikasjon. OBS-plan fungerer godt sammen med både palliativ plan og andre planer omkring pasienten.

• OBS‑plan brukes i dag i en rekke kommuner og helseforetak over hele landet. Listen over samarbeidspartnere på nettsiden er ikke uttømmende – mange kommuner har tatt i bruk planen på virksomhets- eller avdelingsnivå, ofte ledet av sykehjemsleger eller annet fagpersonell. Planen er for eksempel implementert ved Akershus universitetssykehus, Elverum, Arendal, Kristiansand, Rana, Stange, Hamar, Kristiansund, Alta og flere andre steder. Tips oss gjerne om steder som bruker OBS-plan!
• De samarbeidspartnerne som er lenket her har formelt forankret bruken av OBS‑plan på både administrativt (kommunalsjef) og faglig nivå (kommuneoverlege). Disse partnerne har en fast kontaktperson som mottar invitasjon ved revisjoner og bidrar til videreutvikling av verktøyet. Samarbeidskommunene deltar også i felles forskningsarbeid og kompetanseutvikling. Det koster ikke noe å være samarbeidsaktør
• OBS‑plan er fritt tilgjengelig og kan benyttes uavhengig av formelt samarbeid. Likevel ønsker vi å få vite om kommuner og virksomheter som tar planen i bruk, både for å styrke fellesskapet og med tanke på mulig følgeforskning og erfaringsdeling. Dersom din organisasjon ønsker å samarbeide om implementering, videreutvikling eller forskning knyttet til OBS‑plan, er du hjertelig velkommen til å ta kontakt.