Hva er OBS-plan?

OBS-plan (overordnet behandlingsplan) er et verktøy for pasienter med alvorlig sykdom og høy grad av skrøpelighet. Målet er å sikre en felles forståelse av pasientens behandlingsmål og ønsker, og legge til rette for gode, helhetlige og verdige pasientforløp – særlig i livets siste fase. 

Gjennom systematiske forhåndssamtaler bidrar OBS-plan til å avklare hva som er viktig for pasienten, hvilke behandlinger som er ønsket – og hvilke som ikke er det. Når behandlingsmål er tydelig definert, blir det enklere for helsepersonell å ta riktige beslutninger i krevende situasjoner. Planen skaper trygghet for pårørende og gir pasient og tjeneste en felles retning. 

---

Rammeverket

OBS-plan er mer enn et dokument. Rammeverket omfatter:

– et strukturert dokumentasjonsskjema

– en faglig veileder

– en digital kunnskapsplattform

– et nettverk av helsepersonell

Rammeverket gir helse- og omsorgstjenesten et felles språk og en strukturert tilnærming til pasientsentrert behandling og samhandling på tvers av nivåer. 

Det er inspirert av internasjonal forskning og praksis innen advance care planning, inkludert modeller som Gold Standard Framework og POLST (Physician Orders for Life-Sustaining Treatment), men er tilpasset norsk helsetjeneste. 

---

Hvorfor OBS-plan?

OBS-plan bidrar til:

– økt medvirkning og trygghet for pasienter og pårørende

– tydeligere behandlingsmål for helsepersonell

– bedre kommunikasjon og mindre beslutningspress i akutte situasjoner

– bedre koordinering i kommunale tjenester

– mer målrettet bruk av ressurser i spesialisthelsetjenesten

Samlet gir dette bedre kvalitet i tjenestene og riktigere ressursbruk. 

---

Bruk og revisjon

OBS-plan skjemaet kan lastes ned og brukes gratis av helsepersonell.

👉 [Last ned siste versjon]

Det er viktig å alltid bruke oppdatert versjon. Planen er beskyttet av åndsverksloven og kan ikke endres lokalt.

Forslag til forbedringer vurderes av en tverrfaglig referansegruppe med representanter fra både primær- og spesialisthelsetjenesten, samt forskningsmiljøer innen advance care planning. 

Versjon 1.0 ble lansert i desember 2023, og versjon 2.0 våren 2025.

---

Historikk

Arbeidet med OBS-plan har sitt utspring i Notodden kommune, hvor det siden 2011 har vært systematisk arbeid med forhåndssamtaler og skriftlige behandlingsavklaringer. 

Utviklingen er ledet av Jan-Eilert Pedersen og videreført gjennom forskningssamarbeid med Universitetet i Sørøst-Norge (USN), inkludert en systematisk kunnskapsoppsummering publisert i 2025. 

OBS-plan er i dag tatt i bruk i kommuner over hele landet og i flere helseforetak, og inngår i både implementeringsprosjekter og forskningsarbeid.

👉 [Se nyheter og prosjekter]

---

Hvor brukes OBS-plan?

De fleste kommuner har startet implementering i sykehjem, hvor pasientene ofte har sammensatte behov og høy risiko for akutte forverringer.

Erfaringer viser at:

– mange kommuner bruker OBS-plan for hele sykehjemspopulasjonen

– planen også benyttes i hjemmetjenester og korttidsavdelinger

– god implementering er avgjørende – et skjema alene er ikke tilstrekkelig

OBS-plan fungerer best når den inngår i en strukturert tilnærming med opplæring, forankring og tverrfaglig samarbeid.

• OBS‑plan brukes i dag i en rekke kommuner og helseforetak over hele landet. Listen over samarbeidspartnere på nettsiden er ikke uttømmende – mange kommuner har tatt i bruk planen på virksomhets- eller avdelingsnivå, ofte ledet av sykehjemsleger eller annet fagpersonell. Planen er for eksempel implementert ved Akershus universitetssykehus, Elverum, Arendal, Kristiansand, Rana, Stange, Hamar, Kristiansund, Alta og flere andre steder. Tips oss gjerne om steder som bruker OBS-plan!
• De samarbeidspartnerne som er lenket her har formelt forankret bruken av OBS‑plan på både administrativt (kommunalsjef) og faglig nivå (kommuneoverlege). Disse partnerne har en fast kontaktperson som mottar invitasjon ved revisjoner og bidrar til videreutvikling av verktøyet. Samarbeidskommunene deltar også i felles forskningsarbeid og kompetanseutvikling. Det koster ikke noe å være samarbeidsaktør
• OBS‑plan er fritt tilgjengelig og kan benyttes uavhengig av formelt samarbeid. Likevel ønsker vi å få vite om kommuner og virksomheter som tar planen i bruk, både for å styrke fellesskapet og med tanke på mulig følgeforskning og erfaringsdeling. Dersom din organisasjon ønsker å samarbeide om implementering, videreutvikling eller forskning knyttet til OBS‑plan, er du hjertelig velkommen til å ta kontakt.